Episclerita (ochi roşu) – cauze, simptomatologie şi tratament

Scris de Dr. Carmen Dragne 13019 afisari
00:51:37, Duminica 08 Aprilie 2012

   

    Episclerita este o afecţiune oculară inflamatorie, neinfecţioasă a episclerei (un ţesut conjunctiv situat între conjunctivă şi scleră). Este o boală relativ uşoară, autolimitantă, dar, din păcate, cu risc mare de recidivă. Afectează mai frecvent pacienţii de sex feminin, de vârstă adultă.     

    Episclerita poate fi idiopatică sau poate fi declanşată şi întreţinută de boli sistemice cum ar fi: colagenoze (poliartrită reumatoidă, spondilita ankilopoietică, lupus, periarterită nodoasă, sindromul Reiter), boli infecţioase (herpes virus, fungi, sífilis, TBC), teren atopic sau se poate asocia cu insuficienţă corticosuprarenală, sindroame paraneoplazice sau leucemia cu celule T. De obicei, recidivele apar la acelaşi ochi, factorii declanşatori ai puseului de episclerită putând fi stresul şi tulburările hormonale.

    Simptomatologie: pacientul acuză o înroşire a ochiului, care de obicei este sectorială, rar putând fi şi difuză. Uneori este prezentă şi durerea oculară, frecvent sub formă de jenă, disconfort, senzaţie de corp străin; este absentă secreţia conjunctivală. În timpul episoadelor de episclerită acuitatea vizuală nu este afectată.     

    Exista 2 forme de episclerită: difuză şi nodulară.     

    Episclerita simplă, difuză, este cea mai frecventă formă de episclerita primară. Boala poate afecta chiar şi toate cadranele (este roşu tot ochiul), dar cel mai adesea ochiul este roşu doar într-un sector.     

    Episclerita nodulară se caracterizează prin prezenţa unor episoade mai dureroase şi cu durată mai lungă. La examenul biomicroscopic se constată prezenta unui nodul episcleral, roşu, mobil, situat între limb şi inserţia muşchilor drepţi oculari. În cursul evoluţiei există riscul apariţiei unor complicaţii: uveita anterioară şi sclerita.

    Tratamentul trebuie individualizat în funcţie de forma de episclerită. Unele forme, cele uşoare, se pot vindeca şi spontan, după 10-21 zile. În formele cu episoade prelungite, recidivate, sau în formele uşoare, pentru grăbirea vindecării trebuie administrat tratament local (antiinflamatoare nesteroidiene), iar la cei ce nu răspund la acesta se vor asocia şi antiinflamatoare steroidiene, precum şi tratament general cu antiinflamatoare nesteroidiene. Vindecarea se realizează fără cicatrizare.  

    Consultul oftalmologic al pacientului cu keratoconus/suspiciune de keratoconus va cuprinde: refractometrie, keratometrie, examen biomicroscopic al corneei, topografie corneană şi pahimetrie corneană.

    Topografia corneană constă în realizarea unei hărţi computerizate, prin scanarea suprafeţelor corneei (anterioară şi posterioară). Deformarea corneei apare sub forma unor coduri de culoare, ca o hartă geografică. Metoda este precisă, diagnosticând şi formele incipiente de keratoconus.

    Pahimetria corneană măsoară grosimea corneei (valoarea normală este de 550 microni), iar în keratoconus se produce o subţiere progresivă a corneei, ca urmare a unei anomalii a colagenului.

    Tratamentul variază funcţie de stadiul evolutiv; nu există un tratament medical (picături sau pastile) care să vindece keratoconusul.

    În stadiul incipient, corectarea astigmatismului se face cu ochelari sau lentile de contact moi, iar ulterior, pe măsură ce afecţiunea evoluează cu lentile de contact rigide, gaz-permeabile.

    Tratamentul chirurgical cuprinde:

  • crosslinking cornean cu riboflavină determină crearea de noi legături între fibrele de colagen, crescând rezistenţa mecanică a corneei; efectuarea acestui tratament este limitată de o grosime corneană peste 400 microni, astfel că este importantă depistarea precoce a cazurilor de keratoconus, în vederea menţinerii unei acuităţi vizuale bune pe termen lung;
  • implantarea unor inele de plastic în cornee, în stadiul 3 al bolii - inelele se introduc în cornee prin nişte canale şi au rolul de a tensiona şi regulariza suprafaţa corneei; metoda este reversibilă;
  • transplantul perforant de cornee sau, mai recent, transplant lamelar (tehnica DALK) cu rezultate bune pe termen lung. Pacientul trebuie urmărit periodic, în special în primul an după intervenţia chirurgicală, din cauza riscului de rejet al grefei. Rata de succes a operaţiei este de 80%, riscul de keratoconus pe grefon fiind minim.

   

Taguri: Keratoconus episclerită episclerita nodulară episclerita difuză topografie corneană pahimetrie corneană Dr. Carmen Dragne ochi roşu ama optimex crosslinking cornean tehnica DALK
Comentarii
mihai doina
buna ziua baiatul meu de 20ani apare o episclerita de 10 ani in fiecare luna decembrie dupa numeroase internari la spital la oftamologie si analize de imunitate hiv un an de tratament de tuberculoza la bucuresti matei bals nu am reusit nici pina azi sa gasim cauza trece foarte greu dureaza si 4 luni punand in ochi tobra dex va rog sami spuneti parerea dumneavoastra va multumesc noi suntem din petrosani
21 Ianuarie 2013, 15:37:11 Scor: 2 Aproba Dezaproba
olea
nu se vindeca niciodata episclerita , eu o am de 2 ani , revine mereu la 3 /4 luni , pun picaturi in och INDOCOLIRE si imi trece , apoi iar revine si tot asa , nare rost sa dati banii la doctori este de NETRATAT !
27 Martie 2013, 13:41:27 Scor: 0 Aproba Dezaproba
giorgio
buna seara, am si eu o problema de 4 zile mi sa inrosit ochiul stang si ma sa umflat si dimineata cand ma trezesc am un lichid in interiorul ochiului si nu il pot deschide..abia dupa cateva ore ochiul isi revine se desumfla dar ramane o pelita rosie ,acum dupa 4 zile a inceput si ochiul drept sa mi se inroseasca momentan nu sa umflat banuiesc ca dimineata cand ma trezesc il gasesc umflat , am pus picaturi dar nici un efect, precizez ca inainte sa mi se inroseasca ochiul stang am avut un act sexual cu o domnisoara, precizez ca am niste mancarimi la ochi si sunt foarte uscati,va rog sa ma ajutati,orice informatie ma ajuta, astept mesaj pe ymail , va multumesc mult !
14 Martie 2014, 23:55:02 Scor: 4 Aproba Dezaproba
Dr Filip Andrei
Buna seara Giorgio, va recomand un consult, numai dupa puteti primi un sfat corect. Detalii pentru programare gasiti la: www.amaoptimex.ro
17 Martie 2014, 22:30:57 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Nume:
Email
(nu va fi publicat):
Telefon
(nu va fi publicat):
Comentariu:
Introdu codul

Completeaza cu atentie codul de mai sus. Literele nu conteaza cum sunt introduse. Pentru alt cod, apasa pe imagine.

NOTA: Va rugam sa folositi un limbaj decent in comentariile pe care le lasati. Folosirea de cuvinte obscene, atacuri la persoana unui medic sau autor de articole, afisarea de anunturi publicitare, precum si jigniri, trivialitati, injurii se vor sanctiona prin cenzurarea partiala a comentariului, stergerea integrala sau chiar interzicerea dreptului de a posta, prin blocarea IP-ului folosit. Site-ul saptamanamedicala.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Rubrici