Hernia hiatala

Scris de Dr. Carmen Ilies,medic specialist medicina de familie 3885 afisari
12:19:27, Marti 31 August 2010

Generalități

(HH) este definită ca trecerea permanentă sau intermitentă a unei porțiuni a stomacului prin hiatusul diafragmatic deasupra joncțiunii eso-gastrice în torace.

Limita dintre abdomen și torace este formată dintr-un mușchi subțire numit diafragm. Trecerea esofagului (un tub muscular ce face legătura între faringe și stomac) prin diafragm se face printr-un orificiu numit hiatus.

apare în cazul slăbirii musculaturii și țesutului conjunctiv de la nivelul hiatusului.

Herniile hiatale sunt clasificate folosind citerii anatomice în două mari tipuri: axiale și paraesofagiene. Asocierea celor două tipuri poate fi încadrată în al treilea tip – mixte.

1. Hernia axială sau prin alunecare este cel mai frecvent tip de hernie hiatală; ea este determinată de obicei de lărgirea hiatusului esofagian care permite alunecarea cardiei în torace prin orificiul lărgit. Simptomele caracteristice sunt legate de refluxul gastro-esofagian (RGE).

2. Herniile paraesofagiene sau prin rostogolire sunt caracterizate printr-o joncțiune gastro-esofagiană situată normal, dar marea tuberozitate gastrică rulează prin hiatus, lateral de esofag în torace.

Factorii de risc

vârsta peste 50 de ani

sexul feminin

obezitatea

tusea persistentă sau severă, vărsăturile sau ridicarea de greutăți

traumatismele toraco-abdominale

consumul de alcool și cafea în cantități crescute

fumatul

Simptome

În general nu apar simptome în cazul herniei hiatale prin alunecare. Dacă totuși apar, ele sunt cauzate de RGE care poate fi rezultatul slăbirii sfincterului esofagian inferior.

Simptomele herniei hiatale includ:

senzație de disconfort, de arsură sau durere retrosternală; acestea pot să apară după masă, de obicei în poziția culcat sau la aplecarea în față;

gust acru sau amar în gură

senzația de plenitudine în abdomenul superior după mese

dificultatea de a înghiți alimentele (disfagia)

senzația de nod în gât

greață și vărsături

voce răgușită

sughit

tuse seacă

regurgități

Diagnostic

1. Clinic – prin simptomele declarate de pacient.

2. Tranzitul baritat în poziția Trendelenburg se efectuează pentru analiza segmentului superior al tractului gastro-intestinal (esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire).

3. Endoscopia digestivă superioară reprezintă o investigație minim invazivă care evidențiază leziunile mucoasei esofagiene (inflamaîia mucoasei esofagiene datorată RGE) și mucoasei gastrice.

Tratament

Modificări ale stilului de viață:

mese dese și mici cantitativ; mesele vor fi cu conținut ridicat de fibre vegetale pentru a evita constipația;

ultima masă ar trebui să fie cu 2-3 ore înainte de culcare; poziția culcat imediat după masă favorizează alunecarea stomacului în cavitatea toracică;

evitați decubitul ventral (dormitul pe burtă), dormiți cu capul mai ridicat;

evitați băuturile carbogazoase, alcoolul, ciocolata, cacaoa, condimentele, sucurile de citrice, sucurile și supa de roșii, supele de carne, prăjelile și rântașurile;

scăderea în greutate

Tratamentul medicamentos:

În cazul în care schimbările stilului de viață nu sunt mereu eficiente, medicamentele pot ameliora simptomele:

antiacidele – neutralizează HCl din stomac

blocanții H2 – reduc secreția gastrică acidă

inhibitorii pompei de protoni – inhibă producerea de acid din stomac

prokineticele – stimulează evacuarea gastrică

Dr. Carmen Ilies

Medic Specialist Medicină de Familie

Centrul Medical Sanador

www.sanador.ro

Comentarii
banu adriana
esti cel mai tare medic pe care il cunosc. si desteapta si buna.
26 Iunie 2012, 11:17:56 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Nume:
Email
(nu va fi publicat):
Telefon
(nu va fi publicat):
Comentariu:
Introdu codul

Completeaza cu atentie codul de mai sus. Literele nu conteaza cum sunt introduse. Pentru alt cod, apasa pe imagine.

NOTA: Va rugam sa folositi un limbaj decent in comentariile pe care le lasati. Folosirea de cuvinte obscene, atacuri la persoana unui medic sau autor de articole, afisarea de anunturi publicitare, precum si jigniri, trivialitati, injurii se vor sanctiona prin cenzurarea partiala a comentariului, stergerea integrala sau chiar interzicerea dreptului de a posta, prin blocarea IP-ului folosit. Site-ul saptamanamedicala.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Rubrici
Evenimente medicale Evenimente

in luna Octombrie 2018

A VI-A CONFERINŢĂ ARCPA SIBIU, 2018 A VI-A CONFERINŢĂ ARCPA SIBIU, 2018

17 Octombrie 2018

In Sibiu
Farma Practic ediția 69, Eforie Nord Farma Practic ediția 69, Eforie Nord

05 Octombrie 2018

In Constanta
Pancreas 360°, Bucuresti Pancreas 360°, Bucuresti

03 Octombrie 2018

In Bucuresti
Congresul Național de Dermatologie, 2018 Congresul Național de Dermatologie, 2018

03 Octombrie 2018

In Brasov
Zilele Medicului de Medicina Interna, 2018 Zilele Medicului de Medicina Interna, 2018

04 Octombrie 2018

In Cluj