București, 29 iulie 2015. Spitalul Monza, parte din grupul internațional „Policlinico di Monza”, a anunțat realizarea unei intervenții în premieră în România: tratamentul hibrid (ortopedic și neurochirurgical) al unei paciente de 14 ani cu „scolioză dublă toraco-lombară și măduvă atașată prin lipom sacrat”. Operația a fost realizată de către o echipă mixtă ortopedică și neurochirurgicală: dr. Mihai Măgurean, medic primar ortopedie-traumatologie;
dr. Alexandru Thiery, medic primar ortopedie pediatrică
dr. Mihai Crăciun, medic specialist neurochirurgie
dr. Sergiu Stoica, medic primar neurochirurgie
dr. Anca Vișan, medic primar anestezie-terapie intensivă
Particularitatea acestui caz a constat în asocierea malformației măduvei (lipomul sacrat) care atașa măduva de pereții canalului spinal, crescând astfel riscul de paralizie în momentul manevrelor de corecție a scoliozei. Pentru a scădea cât mai mult acest risc, s-a stabilit ca întâi să fie eliberată măduva prin excizia lipomului, și apoi să se opereze scolioza — totul în cadrul unei singure ședințe operatorii.
„În primul timp operator, neurochirurgii au excizat lipomul sacrat, eliberând astfel rădăcinile nervoase și conul medular, lucru ce a permis un oarecare grad de mobilitate a măduvei spinării în canalul spinal și a făcut astfel posibilă corecția scoliozei, realizată în al doilea timp operator”, a spus dr. Alexandru Thiery, ortoped pediatru la Spitalul Monza.
Pe tot parcursul intervenției chirurgicale, care a durat 12 ore, pacienta a fost monitorizată din punct de vedere neurologic (neuromonitorizare multi-modală), astfel încât echipa operatorie a știut în fiecare moment care este starea măduvei și a rădăcinilor nervoase, evitând astfel riscul paraliziei. Astfel, s-a putut realiza corecția completă a deformării cu un rezultat estetic și funcțional foarte bun.
„În anumite operații, există riscul de a produce leziuni ireversibile ale unor structuri nervoase sensibile. Neuromonitorizarea intra-operatorie ne ajută să identificăm corect aceste structuri, atunci când simțul vizual nu este suficient, nici măcar sub cel mai performant microscop. Asemenea marilor centre de neuroștiințe din lume, noi utilizăm această tehnică în mod curent”, a spus dr. Mihai Crăciun, neurochirurg la BRAIN Institute din cadrul Spitalului Monza.
Evoluția postoperatorie a pacientei a fost normală pentru o intervenție de asemenea amploare, fără deficite motorii în afara celui preexistent, și reluarea mersului în a patra zi postoperator.
„Aceste scolioze particulare se întâlnesc rar în practica curentă. În mod clasic, se făceau două operații diferite. La nivel mondial, în ultimii ani, există tendința de a opera aceste cazuri rare într-o singură ședință operatorie, din mai multe motive: posibilitatea echipei ortopedice de a vizualiza direct, la microscop, mobilitatea conului medular și a rădăcinilor, putând astfel să-și planifice manevrele de corecție; rata mai mică de complicații; și, nu în ultimul rând, confortul pacientului”, a spus dr. Thiery.
