Reconstrucţia de sân… un moft sau o necesitate?
|
Dr. Cristina Brezeanu
Medic primar chirurgie plastic/ |
Cancerul de sân reprezintă o boală gravă pe care, din păcate, o întâlnim tot mai frecvent, afectând un număr din ce în ce mai mare de femei tinere. Deşi face parte din categoria bolilor maligne, este unul dintre cancerele care descoperite şi tratate precoce, se poate vindeca.
Mastectomia (extirparea chirurgicală a glandei mamare) este soluţia salvatoare. Pe de altă parte mastectomia este o intervenţie chirurgicală mutilantă. Bucuria de a fi o învingătoare în lupta cu cancerul este umbrită de o intervenţie chirurgicală mutilantă, care îndepărtează sânul, principalul simbol al frumuseţii şi feminităţii.
La ora actuală sânul poate fi reconstruit. Chirurgia plastică dispune de numeroase soluţii chirurgicale care vă pot ajuta să vă recăpătaţi sânul pierdut. Astfel, veţi putea reveni la o viaţă normală, veţi fi pe deplin o învingătoare în lupta cu cancerul.
Metode de reconstrucţie mamară
În prezent există multiple posibilităţi chirurgicale de reconstrucţie mamară. Pentru aceasta se pot folosi implanturi sau ţesuturile proprii. Reconstrucţia de sân este o intervenţie personalizată, adaptată la particularităţile anatomice individuale, scopul principal al acestei intervenţii fiind de a obţine un sân identic cu sânul sănătos. La alegerea metodei optime pentru fiecare pacientă în parte, vom ţine seama de aspectul sânului contralateral, caracteristicile constituţionale ale fiecărei paciente, starea ţesuturilor din zona operată, vârsta, starea de sănătate, tratamentele urmate (citostatice, radioterapie), dar şi de dorinţa pacientei. Soluţiile chirurgicale la care putem apela sunt următoarele:
Reconstrucţia sânului cu implanturi mamare
Este cea mai simplă metodă de reconstrucţie mamară şi presupune introducerea unui implant mamar sub muşchiul pectoral, pentru a remodela astfel forma noului sân. Este potrivită pentru femeile cu sâni mici, la care în cursul mastecomiei s-a păstrat muşchiul pectoral şi la care există rezerve de tegument pentru a se introduce un implant similar cu sânul contralateral.
De obicei, după mastectomie, nu rămâne suficient tegument pentru a acoperi un implant, iar în aceste situaţii putem reconstrui sânul cu ajutorul unor implanturi create special pentru reconstrucţia de sân, protezele expander (tip Becker). Acestea sunt nişte implanturi dublu compartimentate. Compartimentul extern este plin (umplut cu gel de silicon), în timp ce compartimentul intern este gol, dotat cu o valvă prin care ulterior îl vom umple cu ser fiziologic. Umplerea compartimentului cu ser fiziologic se va face treptat, prin injectări regulate, repetate săptămânal până la umplerea integrală a implantului. Astfel de implanturi sunt indicate pentru pacientele care optează pentru o reconstrucţie mamară cu implant, dar nu au ţesuturi suficiente pentru a introduce un implant similar cu sânul contralateral.
Expandarea tisulară
Expanderul tisular reprezintă un implant special creat pentru a obţine surplusul tisular necesar pentru acoperirea unui implant. Este o metodă de reconstrucţie ce se poate utiliza în majoritatea cazurilor. Presupune două etape chirurgicale. În prima etapă se introduce expanderul tisular, care are forma unei proteze de sân, dar care este gol. Urmează umplerea expanderului cu ser fiziologic prin injectări săptămânale.
Cea de a doua etapă chirurgicală presupune extragerea expanderului şi introducerea unei proteze mamare cu gel de silicon. Avantajul acestei metode este acela de a crea, în timp, un surplus de ţesut necesar pentru acoperirea unui implant mamar voluminos, care altfel nu ar fi încăput. Prin această metodă, reconstrucţia cu implanturi devine posibilă în cazul multor paciente.
Reconstrucţia mamară cu ţesuturi proprii (lambouri)
În anumite situaţii, putem apela la ţesuturile proprii, pe care le putem folosi ca "material de reconstrucţie". Astfel de metode presupun utilizarea marelui dorsal (ţesuturile şi muşchiul din zona spatelui) sau a dreptului abdominal (ţesuturile şi muşchiul abdominal). În cazul din urmă, metoda este condiţionată de existenţa unui surplus de ţesuturi la nivelul abdomenului. Îndepărtarea acestuia şi utilizarea lui ca material pentru reconstrucţia de sân poate reprezenta un dublu avantaj din punct de vedere estetic.
Prin utilizarea ţesuturilor proprii se obţin rezultate foarte bune din punct de vedere estetic, dar există dezavantajul unor cicatrici la nivelul zonelor donatoare. Sunt indicate îndeosebi pentru pacientele care au beneficiat de radioterapie sau pentru pacientele cu sâni foarte voluminoşi.
Alegerea metodei optime pentru fiecare caz în parte reprezintă primul pas către un rezultat postoperator optim. Scopul principal al intervenţiei de reconstrucţie mamară îl reprezintă obţinerea unei "imagini în oglindă" a sânului contralateral. Nu întotdeauna este simplu de realizat acest lucru. De multe ori, pentru obţinerea simetriei este necesară şi remodelarea sânului contralateral, prin lifting, reducţie mamară sau prin introducerea unui implant.
Comentarii
