Ptoza palpebrală (căderea pleoapei)

Scris de Dr. Daniela Cioplean 3239 afisari
12:36:49, Luni 12 Ianuarie 2015
Dr. Daniela Cioplean

Dr. Daniela Cioplean

Medic Primar Oftalmolog
Preşedintele Societăţii Române de
Strabologie şi Oftalmopediatrie

Clinica de Oftalmologie OFTAPRO
Bd. Marasesti, nr. 15, sector 4, Bucuresti

021 252 52 01 / 021 252 52 17
www.oftapro.ro

Pleoapa căzută a unuia sau a ambilor ochi poartă numele de ptoză palpebrală sau blefaroptoză. Ptoza palpebrală poate fi congenitală, atunci când copilul se naşte cu ea, dar poate fi şi dobândită pe parcursul vieţii.
 
Ptoza palpebrală CONGENITALĂ poate afecta unul sau ambii ochi. Este posibil să fie vizibilă de la naştere dar în anumite situaţii este identificată mai târziu, pe parcursul primului an de viaţă. În general, ptoza congenitală este o problemă izolată şi, de regulă, în formele uşoare şi medii nu afectează vederea. Cauza ei principală o reprezintă funcţionarea deficitară a muşchiului care ridică pleoapa superioară. Această funcţionare insuficientă a muşchiului ridicător al pleoapei superioare se datorează unor modificări de structură a muşchiului, a căror cauză nu a fost identificată. Există şi o componentă ereditară, apărând în unele familii în mai multe generaţii şi afectează în proporţii egale cele doua sexe.
 
Prezenţa ptozei creează un prejudiciu estetic dar şi unul funcţional. Câmpul vizual al ochiului cu ptoză este un câmp de regulă ampuat în regiunea superioară iar în ptoza severă a unui ochi există un risc semnificativ de vedere scazută a ochiului respectiv (ambliopie), în situaţia în care prevenirea acesteia este neglijată. Foarte frecvent, ochiul afectat are astigmatism (o deformare de curbură a corneei, care impune prezenţa ochelarului) datorat presiunii exercitate de pleoapa căzută. În ptozele medii şi severe, copilul prezintă şi o poziţie vicioasă a capului (torticolis), prin care copilul încearcă să compenseze zona “oarbă” acoperită de pleoapă, mai ales că majoritatea lucrurilor şi persoanelor sunt mai înalte decât el şi atunci ridică barbia, lăsând capul pe spate.
 
Cum se tratează ptoza palpebrală?
Tratamentul este chirurgical dar indicaţia ca vârstă este diferită în funcţie de severitatea afecţiunii. Ptoza severă, în care pleoapa acoperă centrul optic şi există risc major de ambliopie (pierderea vederii) prin lipsa de stimulare a ochiului, impune tratament chirurgical în primul an de viaţă. În ptozele medii, din motive sociale şi estetice, se recomandă intervenţia înainte de intrarea în colectivitate (grădiniţă sau şcoală). Operaţia vizează fie întărirea muşchiului deficitar fie supendarea pleoapei la muşchiul frontal cu fir de silicon, cu fascie proprie recoltată de pe coapsă sau cu alte materiale biocompatibile, în funcţie de starea de funcţionare a muşchiului ridicător. În general, o ptoza operată necesită mai multe operaţii de revenire pe parcursul existenţei pacientului.
 
Ptoza palpebrală poate fi prezentă de la naştere şi în afecţiuni complexe: paralizia congenitală a nervului III, sindrom Horner, sindrom Marcus-Gunn, tumori orbitare etc. şi uneori poate fi datorată traumei obstetricale.
 
Ptoza palpebrală DOBÂNITĂ apare pe parcursul existentei şi trebuie să reprezinte un semnal de alarmă pentru pacient pentru că este semnul afectării nervului care coordonează mişcarea pleoapei . Situaţiile în care se poate produce acest lucru sunt: boli autoimune, boli neurologice, tumori cerebrale sau orbitare, distrofii musculare etc.
 
Apariţia ei impune investigarea rapidă a pacientului şi tratamentul afecţiunii de bază, care, de regulă, este un tratament complex. Abia după stabilizarea afecţiunii de fond, dacă ptoza persistă, se trece la tratamentul chirurgical oftalmologic, care, în principiu, este similar celui din ptoza congenitală. Avantajul intervenţiei pentru ptoza la adult este faptul că, putând fi făcută în anestezie locală, permite ajustarea cantitativă în condiţii de statică normală (adică cu pacientul în poziţie verticală) şi rezultatele sunt mult mai predictibile.
 
Comentarii
SAVIN ELENA
AM BLEFAROSPASM ASOCIAT CU FOTOFOBIE ,AM FOST IASI,BUCURESTISI MI S-A SPUS CA BOALA ESTE NEURO -PSIHICAIAU TRAT ,CU RIVOTRIL SI CYMBALTA[1AN AM AVUT PROZAC ,MI S-A SCHB. CU CYMB],DE CADEREA PLEOAPELOR STIU CA MA POT OPERA DAR NU AM FOST ACCEPTATA DIN CAUZA FOTOFOBIEI,CUN. VRE-UN TRAT?NU SUPORT NICI 1 OCHELAR DE PROT DECAT DE SOARE,VAD BINE LA DISTANTA ,LA APROAPE ,CEI MIC,
31 Ianuarie 2015, 20:00:57 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Dr Dan Georgescu
Buna ziua,\\r\\nChiar daca blefarospasmul este o boala neuro-degenerativa, tratamentul este local la nivelul pleoapelor. 80% din pacienti sunt tratati eficient cu injectii de Botox in muschii orbicular al ochiului, corugator si depresor al sprincenei care trebuie insa repetate la fiecare 3 luni. In 20% din cazuri, si in special la pacientii cu apraxie de deschidere a pleoapelor (nu se pot deschide ochii in absenta spasmelor), tratamentul este chirurgical prin miectomie partiala (scoaterea muschiului orbicular al pleoapei superioare, corugator si depresor al sprincenei printr-o incizie cosmetica in pliul pleoapei superioare). Acest tratament are o eficacitate de 93% si este util si la pacientii care prefera sa nu faca injectii de Botox din 3 in 3 luni sau care dezvolta imunitate la injectii (rar). Miectomia, desi nu are scop estetic, are un efect de rejuvenare perioculara ceea ce face ca pacientii sa fie foarte satisfacuti de aspectul estetic final, in plus de beneficiul functional. Miectomia este insa o interventie extrem de complexa si delicate si poate fi efectuata doar de un oftalmolog specializat in chirurgie oculoplastica care are o pregatire speciala in acest domeniu. In plus, toti pacientii cu blefarospasm trebuie sa poarte ochelari de soare cu tenta FL41 si sa puna lacrimi artificiale in ochi minim de 6 ori/zi.
01 Februarie 2015, 22:59:45 Scor: 0 Aproba Dezaproba
DorinaB
Buna ziua, va scriu ca nu mai stiu unde sa ma adresez, ce sa mai fac..Din 2012 in urma decesului mamei am capatat blefarospasmul, pe urma am avut multe suparari terminind anul trecut cu decesul sotului care m-a luat prin surprindere, am facut un soc emotional puternic pt ca 3 zile cit am fost la T.I la el, am plecat din spital cu un tremur al mainilor, genunchilor, stomacul, iar ochii mi s-au inchis pur si simplu, nu imi puteam tine pleoapele ridicate (asta 3 zile). Cu timpul sanatatea mi s-a agravat, am fotobie pronuntata, nu pot merge afara fara sa nu nchid ochii, la cel mai mic zgomot, vorba multa, efort fizic si emotional, am puternice dureri de cap si ochi. Fac tratament la neurologie, ....dar nimic. Sunt disperata , am ajuns sa am un handicap, sa imi fie teama sa ies din casa, sa nu ma bucur de compania copiilor si prietenelor...sunt f descuraiata!! Dorina
27 Februarie 2015, 10:33:35 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Dr Dan Georgescu
Buna ziua, Blefarospasmul se trateaza!!!! Tratamentul este complex insa majoritatea pacientilor por sa-si reia activitatile si sa duca o viata normala. Faceti va rog o progamare la Clinica Oftapro din Bucuresti ( 021 252 52 01 / 021 252 52 17 / 031 8057824) ca sa va examinez si sa discutam optiunile de tratament. Cu stima, Dr Georgescu
04 Martie 2015, 10:45:07 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Liliana
Buna ziua, Ma numesc Liliana, am un copilas de 9 luni si de la nastere nu a deschis un ochisor deloc, mi s-a spus la spital ca nu are nimic, ca doar e mic si va deschide el pe parcurs, l-am nascut de 3,30 kg, deci nu era chiar asa mic, in fine cand am ajuns acasa, am tot facut exercitii cu pleoapa si acum il deschide insa nu la capacitatea celuilalt, uneori il deschide aproape perfect, alteori e f cazuta pleoapa ca ii dispare globul ocular, am fost la oftalmo, mi sa spus ca e ptoza palpebrala congenitala. Nu stiu ce sa fac, daca sa il operez si cand, nu as vrea sa trebuiasca sa ii repet operatia peste 10 ani, va rog sa imi dati mai multe detalii despre operatie si la ce pret se ridica. Va multumesc, Liliana
20 Aprilie 2015, 23:27:52 Scor: 0 Aproba Dezaproba
daniela cioplean
Buna Ziua, Interventia este o prioritate la aceasta varsta numai daca este vorba de o ptoza completa sau severa care acopera centrul optic si nu permite ochiului sa vada si sa se dezvolte normal Copilul trebuie vazut, sunt multe aspecte care trebuiesc masurate si analizate pentru a va putea spune exact ce este de facut, cand si mai ales ce lucruri trebuiesc prevenite. Va recomand sa veniti la o consultatie in cadrul careia veti putea primi atat un diagnostic corect cat si recomandarile necesare. Cu stima, Daniela Cioplean
22 Aprilie 2015, 17:01:19 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Gabi
Buna ziua,\\\\r\\\\nMama mea (58 ani)suferă de blefarospasm , de 5-6 ani urmează tratamente neurologice si psihiatrice fără nici un rezultat . A facut inj.cu toxina de 6 ori si la fel fara nici o ameliorare.Acum 6 luni i-au descoperit o tumora cerebrală (meningiom) , după operatie am sperat ca spasmele din jurul ochilor sa dispara .... dar s-au accentuat mai mult (pleoapele le ridica cu ajutorul mainilor) . Tratamentul chirurgical prin miectomie parțială este recomandat in cazul ei???? Va multumesc , Gabi
25 Noiembrie 2015, 13:50:38 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Dr Dan Georgescu
Buna ziua,\r\nBlefarospasmul poate apara in multe situatii inclusiv tumorile cerebrale. Indiferent de cauza, o data declansat, ramane pentru tot restul vietii. Tratamentul la pacientii care nu raspund la Botox este miectomia (scoaterea muschilor care produc spasmele). Sunt sigura ca mama Dvs poate beneficia de aceasta operatie insa trebuie sa ne vedem pt o consultatie mai intai. Pentru programare sunati la Clinica Oftapro din Bucuresti: 021 252 52 01 \r\n\r\nDr Dan Georgescu
25 Noiembrie 2015, 23:04:07 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Bogdan
Buna ziua,cred ca am ptoza palpebrala adica pleoapa de la ochiul drept cade la lumina mai puternica si pe timpul zilei.Ce operatie trebuie urmata si preturi?
31 Decembrie 2015, 14:44:37 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Nicoleta
Fratele meu are ptoza palpebrala(pleoapa sta deschisa doar 20%)si asta in urma unei suparari f mare sau poate si al unui abcces dentar ce nu ceda antibioticelor amandoua suprapunandu se in urma cu15 ani.Vrea sa se opereze .Unde si cat costa?(are 44de ani) .Multumesc!
15 Noiembrie 2016, 08:42:01 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Administrator Saptamana Medicala
Buna ziua, Trebuie sa veniti mai intai pentru o consultatie la Clinica Oftapro. Operatia costa intre 700-900€ in functie de anestezie. La ce numar va putem suna pentru programare? Cu stima, Dan GEORGESCU, MD, PhD
16 Noiembrie 2016, 09:16:21 Scor: -1 Aproba Dezaproba
Silvia
Bună ziua.Am un băiețel în vârstă de 9 ani cu ptoză palpebrală congenitală din naștere la ochiul drept ,îmi puteți spune dacă se poate opera și cât costă operația.Va mulțumesc !
21 Martie 2017, 21:38:30 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Calin |marcusanu
Este nevoie de un consult la cabinet. Sunați la tel. 021 252 52 01 / 021 252 52 17 pentru programare.
23 Martie 2017, 15:57:36 Scor: -1 Aproba Dezaproba
MANOLESCU
iN URMA OPERATIEI DE CATARACTA (DOUA SAPTAMANI) AM CONSTATAT CA AM PTOZA PALPEBRALA MAI ACCENTUATA LA UNUL DIN OCHI. dORESC SA STIU DACA OPERATIA SE FACE LA DR. CARE MI--A FACUT OPERATIA SAU LA UN ALT SPECIALIST. dORESC SA STIU CARE ESTE COSTUL INTERVENTIE PT AMBII OCHI SI DACA SE POATE EFECTUA OPERATIA CONCOMITENT. NU SUFAR DE NICIO AFECTIUNE. VA MULTUMESC.
14 Aprilie 2017, 12:31:03 Scor: 2 Aproba Dezaproba
Rua
Buna,dl dr.Am probleme cu sprinceana dreapta,se incrunta foarte rau .Ochiul drept are ploapa superioara un pic lasata(30%).Cand incerc sa ridic sprinceana,simt o tensiune mare ,durere in zona :radacinii nazale (partea dreapta a radacinii nasului),a muschiului globular in zona radacinii nazalale (ochiului drept),a sprincenii drepte(mai precis varful sprincenei ma doare).Am nasul infundat(secretiile nazale se scurg prin gat):am fost la ORL,mi-au gasit ca am turbinele atrofiate.Sunt purtator de ochelari pentru miopie(-4 D,ambi ochi) ,am fost la o clinica oftalmica pentru un control amanuntit,unde mi-au spus ca am fotofobie extrema;mi-am facut ochelari heliomatici .Nu s-a rezolvat nimic.Am facut injecti cu botox :dupa o saptamina sprinceana a revenit la pozitia ei nefireasca.Am facut interventie chirurhicala de ridicare sprinceana:dupa o luna a revenit in pozitia ei inestetica.Am 42 de ani.Aceasta problema o am aprox de 10 ani.Se poste rezolva aceasta problema definitiv,dl Dr ? Va multumesc anticipat
07 Iulie 2017, 17:44:33 Scor: 0 Aproba Dezaproba
gina
Buna zila tatal meu sufera de blefarospasm contractura musculara orbicular oculi fara diplopie fara strabism si ma intereseaza daca il pot opera unde si cat m-ar costa va multumesc
13 Iulie 2017, 11:02:36 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Prof Dr Dan Georgescu
Buna ziua,rnDa, se poate opera insa trebuie mai intai sa-l consult la Clinica Oftapro. Puteti va rog sa sunati pt programare la: 021 252 52 01 / 021 252 52 17 / 031 8057824.rnrnMultumesc,rnProf Dr Dan Georgescu
13 Iulie 2017, 21:55:24 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Nume:
Email
(nu va fi publicat):
Telefon
(nu va fi publicat):
Comentariu:
Introdu codul

Completeaza cu atentie codul de mai sus. Literele nu conteaza cum sunt introduse. Pentru alt cod, apasa pe imagine.

NOTA: Va rugam sa folositi un limbaj decent in comentariile pe care le lasati. Folosirea de cuvinte obscene, atacuri la persoana unui medic sau autor de articole, afisarea de anunturi publicitare, precum si jigniri, trivialitati, injurii se vor sanctiona prin cenzurarea partiala a comentariului, stergerea integrala sau chiar interzicerea dreptului de a posta, prin blocarea IP-ului folosit. Site-ul saptamanamedicala.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Rubrici