Lentilele de contact au deschis noi orizonturi în corecţia viciilor de refracţie, îmbunătăţind confortul vizual, lărgind câmpul vizual al pacientului, uşurând integrarea sa în mediul social şi - nu în ultimul rând - crescând calitatea vieţii pacientului.
Lentile de contact multifocale
Lentilele de contact multifocale Air Optix Aqua Multifocal au fost desemnate de 800 de medici specialiști oftalmologi „inovația anului 2010”. Aceste lentile își merită pe deplin premiul, deoarece îmbină confortul lentilei Air Optix Aqua cu beneficiile unei corecții multifocale. În practica zilnică ne lovim de situații diverse (de la interes deosebit pentru lentilele de contact, până la negarea totală din cauza „miturilor” care circulă în populație). Datoria noastră de specialiști este să informăm corect și succint pacientul, să-i oferim alternative de corecție și să-l lăsăm să decidă singur în final.
Complianţa
Importanța complianței, încă de la prima adaptare, este cheia succesului în prescripția de lentile de contact, astfel încât pacientul să devină fidel cabinetului și opticii în care a primit cele mai bune recomandări. Lentilele de contact multifocale se adresează pacienților cu presboipie, emetropi, hipermetropi sau miopi. Complianța la portul lentilelor de contact presupune mai mulți pași, care trebuie parcurși împreună (de medicul prescriptor și de pacient) la început, apoi purtătorul trebuie să continue să le respecte, astfel încât portul lentilelor de contact să fie facil.
Tehnologie
Lentilele de contact multifocale Air Optix Aqua Multifocal, din silicon hidrogel, au design asferic pe ambele fețe, iar repartiția dioptriilor este pentru vederea la distanță în periferia lentilei, iar pentru citit în centrul lentilei. Deoarece la citit intră în acțiune mecanismul acomodație convergentă mioză, zona centrală a lentilei va fi folosită pentru lectură, iar în privirea la distanță va fi folosită zona periferică a lentilei, partea centrală fiind neutralizată la nivel central.
Prescripţia şi adaptarea
Prescripția și adaptarea lentilelor de contact multifocale respectă aceleași etape ca în prescripția lentilelor de contact multifocale:
1. elecția pacienților, o anamneză corectă și riguroasă și stabilirea motivației pentru portul lentilelor de contact. Vor fi excluși temporar sau definitiv pacienții cu boli neurologice, paciente tratate cu contraceptive orale, antiinflamatoare nesteroidiene, antiiinflamatoare steroidiene sau antibiotice; de asemenea constituie contraindicații absolute viciile de poziție ale pleoapei, ale cililor, cicatrici corneo-sclerale sau boli infecto-contagioase în stadiul acut.
2. Examen biomicroscopic pentru evaluarea filmului lacrimal (test Schirmer, break up time test), a eventualelor anomalii ale polului anterior sau ale pleoapelor. Sindromul de deficiență a filmului lacrimal poate fi o contraindicație relativă pentru portul lentilelor de contact, însă o uscaciune ușoară poate fi ușor contracarată prin instilarea de lacrimi artificiale compatibile cu lentilele de contact. Examenul biomicroscopic stabilește și diametrul pupilar. Nu adaptăm lentile de contact multifocale la diametru pupilar >4mm sau <3mm.
3. Refractometria stabilește exact refracția pacientului și este punctul de plecare pentru o corecție aeriană excelentă. În urma refractometriei putem calcula echivalentul sferic E=sfera+1/2cyl. În cazul astigmatismelor mai mari de 1d cyl, echivalentul sferic nu va satisface vederea pacientului, astfel încât e de preferat să apelăm la lentile torice. Nu recomandăm lentile de contact multifocale pacienților cu anizometropie.
4. Keratometria este următoarea etapă în prescrierea lentilelor de contact. Raza de curbura e calculată după formula R=(R1+R2):2, la care adaugăm 1mm. În general la k cuprins între 40 și 44 adaptăm lentile cu RC=8,6 iar la k între 44 și 48 adaptăm RC=8,4. În urma măsurătorilor efectuate fișa pacientului va cuprinde: nume, prenume, vârstă, dioptria lentilei, adiția, tipul de lentilă și brandul. Dupa o corecție aeriană la distanță riguroasă, vom face corecția pentru aproape binocular, iar dacă adiția nu este satisfăcătoare, vom supracorecta ochiul non-dominant cu +0,5d sf. Este de preferat să jonglăm cu corecția la distanță, în loc să modificăm adiția.
Lentilele de contact Air Optix Aqua Multifocal au trei profile de adiţie: Lo<+1,25, Med<+1,50 la +2,00, Hi +2,25 la +2,50. După ce aplicăm lentila de probă pentru fiecare ochi cu corecţia cea mai bună, vom cere pacientului să citească pe tabela cu optotipi la o vedere de 0,7-0,8 astfel încât adaptarea să se facă treptat. Proba pentru lectură se face binocular, însă trebuie să-i explicăm pacientului că lentilele multifocale nu vor satisface o vedere cu detalii foarte fine la aproape, ci o vedere uzuală pentru citit, scris, computer, telefon, ziar.
Pentru detalii va fi necesar un ochelar suplimentar peste lentile, care să aducă suplimentul de confort vizual. O adaptare bună a lentilei de contact urmărește o centrare bună, lentila să acopere limbul sclero-corneean, depășindu-l cu 1mm, mobilitatea să fie de maxim 0.2-0.5 mm la citit în poziție primară, push-up test satisfăcător, pacientul să aibă o vedere stabilă după clipit. Se asteaptă 10-15 minute pentru o primă evaluare.
O lentilă prea strînsă nu se mișcă la clipit, push-up test: lentila rămâne descentrată și revine foarte greu în poziția inițială, dar o lentila strânsă e bine tolerată de la început, iar pacientul vede bine după clipit.
Uneori putem corecta diferit cei doi ochi: unul multifocal, iar congenerul doar la distanță cu lentila unifocală. Controalele pentru purtătorii de lentile de contact se recomandă a fi facute la 1-3-6 luni.
O lentilă largă se mișcă foarte tare, se răsfrânge la margini, se mișcă > 0,6mm, iar vederea este neclară la clipit, iar pentru push-up test: lentila se întoarce repede.
Datorită designului asferic, stabilitatea lentilelor Air Optix Aqua Multifocal este foarte bună.
În cazul unei lentile prea largi, alegem o altă lentilă cu raza de curbură mai mică sau un diametru mai mare. Dacă lentila este prea strâmtă, alegem o lentilă cu raza de curbură mai mare sau diametrul mai mic. Este de preferat să jonglăm cu diametrul și mai puțin cu raza de curbură.
În cazul lentilelor de contact multifocale este important să stabilim ochiul dominanat, deoarece putem face o corecție diferențiată pe cei doi ochi: ochiul dominant va fi corectat pentru distanță, iar ochiul non-dominant pentru aproape. Adiția lentilelor de contact multifocale se poate crește progresiv la 3-6 luni, cu ocazia vizitelor făcute de pacient la medicul oftalmolog.
Dacă la distanță acuitatea vizuală nu e destul de confortabilă, încercăm să scădem adiția pentru a îmbunătăți vederea intermediară.
Complicaţiile
Complicațiile care apar sunt legate de întreținerea defectuoasă a lentilelor, mediul de viață al purtătorului de lentile, tratamente pe cale generală urmate de pacient, soluții păstrate necorespunzător, hipoxia corneeană, infecția locală.
Toate aceste evenimente pot fi ușor combătute printr-o instruire corespunzatoare a pacientului, prin alocarea unui timp suficient pentru toate explicațiile necesare, cu exemplificarea fiecărei manevre pe care pacientul trebuie să o facă.
Un pacient mulțumit va fi un purtător de lentile de contact fară complicații. Prescrierea de lentile de contact poate fi „o adevărată artă” și depinde de măiestria, de răbdarea și de priceperea medicului oftalmolg să își desăvârșească opera.
elena
Buna ziua! Port ochelari cu lentile progressive +2 distant a cu + 3,25 aproape, LA lentilele de contact cum comand???
May 27, 2015, 10:42 p.m.Iulia
Buna ziua! Pentru dioptri de +1 la distanta si + 1.75 la citit cum pot sa comand lentile de contact multifocale?rnMULTUMESC!
April 28, 2017, 6:18 a.m.COMAN Mirela
Buna ziua! Pot lentile de contact, avand valorile la distanta de -4. Mai nou, am nevoie si de corectia vederii de aproape, aici fiindu-mi stabilite valorile de -1,5. Asadar, la distanta -4, de aproape -1,5. In comert nu am gasit astfel de lentile multifocale, toate cele care exista avand pentru aproape doar valori cu +. As vrea sa stiu daca dvs cunoasteti sa existe posibilitatea aceasta, de lentile multifocale care sa integreze valori cu minus, ca baza si aditie. Mentionez ca purtarea lentilelor de contact nu este un moft, imi sunt necesare in desfasurarea activitatii profesionale. Va multumesc, astept raspunsul dvs., M. Coman
Sept. 13, 2017, 9:14 a.m.Rosu Iulian
La ochelari am dioptrii: ochiul stang,+1,75-departe si +3,25-aproape, iar la dreptul am +1,5-departe si +3-aproape.Pentru lentile de contact multifocale se folosesc aceleasi dioptrii???si cum se scrie cand se comanda:distanta mare si distanta mica dupa aceea ,sau cum?Mentionez ca am incercat lentile de contact de +1,5 si uberkante(in germana)2,5,nu mau deranjat dar de aproape vedeam perfect iar la distanta nefocalizat.O parere va rog,un sfat???Multumesc anticipat
Feb. 12, 2018, 6:58 p.m.