Pandemia COVID-19 a devenit o imensă provocare nu numai pentru specialitățile de boli infecțioase, pneumologie, terapie intensivă, dar și pentru celelalte specialități medicale. COVID-19
nu mai poate fi privit unilateral ca o afecțiune pur respiratorie, ci trebuie considerat ca o disfuncție multiorganică. Deși afectarea hepatică este de cele mai multe ori ușoară, totuși hipertransaminazemia poate indica o evoluție către forme severe de COVID-19.
De asemenea, impactul infecției SARS-CoV-2 asupra pacienților cu boli hepatice cronice sau cu transplant hepatic nu poate fi neglijat.
Principalele provocări din domeniul hepatologiei cauzate de această pandemie sunt reprezentate de: afectarea hepatică din cadrul COVID-19; consecințele COVID-19 la pacienții cu boli hepatice preexistente; influența afecțiunilor hepatice asupra evoluției COVID-19 și managementul pacienților cu afecțiuni hepatice în perioada pandemiei.
Afectarea hepatică asociată COVID-19 se definește ca orice leziune hepatică care apare în cursul evoluției sau terapiei COVID-19 la pacienți cu sau fără boli hepatice preexistente.
În patogeneza leziunilor hepatice sunt implicate mecanisme directe (citotoxicitate cauzată de replicarea virală activă la nivel hepatic) și mecanisme indirecte (furtuna citokinică din cadrul sindromului de răspuns inflamator sistemic, leziunile hepatice induse medicamentos, hepatita ischemică secundară hipoxiei, endotelitei, coagulopatiei sau insuficienței ventriculare drepte și exacerbarea unei afecțiuni hepatice preexistente).
Transmiterea fecal-orală este o cale alternativă de transmitere a infecției SARS-CoV-2 și axa intestin-ficat reprezintă o cale potențială de infectare a ficatului. Persoanele cu boli hepatice preexistente sunt mai susceptibile pentru apariția manifestărilor gastrointestinale –grețuri, vărsături și diaree.
Leziunile hepatice induse de medicamente reprezintă o cauză frecventă a leziunilor hepatice asociate COVID-19. Medicamentele antivirale utilizate în terapia COVID-19 sunt metabolizate hepatic. Paracetamolul determină necroză hepatocelulară doar prin supradozaj. Hidroxiclorochina cauzează rar hipertransaminazemie, probabil prin hipersensibilitate. Azitromicina poate cauza leziuni hepatocelulare la un interval de 1-3 săptămâni de la administrare. Remdesivir a fost asociat cu hepatocitoliza la 5-23 % dintre pacienți și cu hiperbilirubinemie la 10%. Lopinavir/Ritonavir a determinat creșterea transaminazelor la 4.8% dintre utilizatori, iar Favipiravir la 2.6-7.6%. Corticoterapia utilizată pentru controlul răspunsului inflamator sistemic induce steatoza hepatică, crește riscul de reactivare a virusului hepatitic B și favorizează apariția peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză decompensată. Tocilizumab poate fi implicat în creșterea transaminazelor, reactivarea virusului hepatitic B și rar în hiperbilirubinemie; nu se recomandă în ciroza hepatică decompensată.
Factorii de risc pentru leziunile hepatice asociate Covid-19 sunt: formele moderate și severe de boală (mai ales în formele critice, pacientul este expus la multiple agresiuni în secțiile de terapie intensivă – medicație, instabilitate hemodinamică, furtună citokinică, ventilație mecanică), sexul masculin, vârsta, bolile hepatice preexistente, medicamentele și produsele herbale.
COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- ABC Medical (1)
- Alergologie (40)
- Anestezie și Terapie Intensivă (23)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (10)
- Boli infectioase (50)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (138)
- Chirurgie estetica (100)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (22)
- Chirurgie Vasculara (54)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (164)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (100)
- Dieta (3)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (275)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (24)
- Estetica (2)
- Etica medicala (11)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (2)
- Farmaceutica (98)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (108)
- Genetica (5)
- Geriatrie si Gerontologie (19)
- Hematologie (6)
- Igiena (2)
- Imagistica medicala (56)
- Imunologie (6)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (52)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (5)
- Management Medical (1)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (83)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (93)
- Medicina de laborator (58)
- Medicina de Urgenta (4)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (211)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (10)
- Nefrologie (28)
- Neonatologie (34)
- Neurologie (65)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (21)
- Obstetrica-Ginecologie (130)
- Oftalmologie (543)
- Oncologie medicala (105)
- ORL (91)
- Ortopedie (48)
- Pediatrie (129)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (106)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (83)
- Psihologie (93)
- Reabilitare Medicala (302)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (87)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (1)
- Sfatul medicului (3)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (3)
- Stiri (2176)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (5)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (3)
- Transplant medical (1)
- Urologie (60)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
Congresul National de Medicina Fizica de Recuperare si Balneologie 2023
1 / 9 / 2023 -
ATELIERE DE LUCRU DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE 2023
Constanta1 / 9 / 2023 -
Preventia si monitorizarea pacientului conform Contractului Cadru 2023-2024 – Cardiologie - Baia Mare
5 / 9 / 2023 -
Conferința Națională de Urgențe Pediatrice, I-PEM/Iași-Pediatrics Emergency Medicine 2023
Iasi6 / 9 / 2023 -
Al 11-lea Congres al Societății Române de Ultrasonografie în Obstetrică și Ginecologie 2023
Cluj7 / 9 / 2023 -
Conferință Națională de Oncologie Ginecologică și Urologică: „Noi orizonturi în tratamentul multidisciplinar al cancerelor ginecologice și urologice”- editia a II-a 2023
7 / 9 / 2023 -
Interferențe cardiometabolice 2023
7 / 9 / 2023 -
Zilele cardiologiei craiovene 2023
7 / 9 / 2023 -
Webinar ”Testarea genetică în cancerul colorectal”
7 / 9 / 2023 -
Bucharest PancreaticFest 2023
8 / 9 / 2023 -
Conferința de cancer bronhopulmonar, Ediția a IX-a 2023
8 / 9 / 2023 -
AL VII-LEA CONGRES AL SOCIETĂȚII ROMÂNE DE RINOLOGIE 2023
Sibiu13 / 9 / 2023 -
A VII -a ediție a Conferinței Naționale de Reumatologie Pediatrică 2023
14 / 9 / 2023 -
A XXIII-a Conferință Națională de Neonatologie
14 / 9 / 2023 -
Workshop de Endoscopie digestivă
14 / 9 / 2023 -
Conferința Zilele Academice ale Centrului Național Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii "Dr. N. Robănescu", Ediția a VI-a 2023
Bucuresti14 / 9 / 2023 -
A IX-a ediție a conferinței "Actualități în Gastroenterologie" 2023
15 / 9 / 2023 -
4th SREG International Congress 2023
15 / 9 / 2023 -
Cel de-al XXIII-lea Congres SNPCAR şi a 45-a Conferinţă Naţională de Neurologie şi Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului şi Profesiuni Asociate
Iasi20 / 9 / 2023 -
Al 62-lea Congres Național de Cardiologie 2023
Prahova20 / 9 / 2023 -
A XIII-a Conferință Națională cu Participare Internațională a Societății Române de Dermato-oncologie şi cea de-a XXVI-a Conferinţă a Asociaţiei Dermatologilor Transilvani
20 / 9 / 2023 -
ROHO Convenția Română a Spitalelor 2023
Bucuresti20 / 9 / 2023 -
3rd Edition of the OncoHub Conference 2023
20 / 9 / 2023 -
15th National Symposium on Inflammatory Bowel Diseases 2023
21 / 9 / 2023 -
CONGRESUL NAȚIONAL DE RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ 2023
Dolj21 / 9 / 2023 -
Conferința Națională de Medicina Călătoriei – ediția VII- Călătorind printre provocări 2023
21 / 9 / 2023 -
Actualități și abordări multidisciplinare în medicină 2023
21 / 9 / 2023 -
ZILELE SPITALULUI ELENA DOAMNA 2023
22 / 9 / 2023 -
Conferința Națională MEDICINA GENOMICĂ ÎN PATOLOGIA MATERNO-FETALĂ, O NOUĂ PARADIGMĂ DE DIAGNOSTIC 2023
22 / 9 / 2023 -
Congresul “Zilele Medicale ale Spitalul Clinic de Urgență Sf. Ioan București”, editia a V-a 2023
22 / 9 / 2023 -
ReziDerma 2023
22 / 9 / 2023 -
Congresul Național de Farmacie 2023 - Ediția a XIX-a, 2023
27 / 9 / 2023 -
Al XVI-lea Congres Național de Pediatrie cu participare internațională 2023
27 / 9 / 2023 -
Conferința Națională: Interdisciplinaritate și cercetare în diabetul zaharat 2023
27 / 9 / 2023 -
Curs Internaţional de Ghiduri şi Protocoale în Anestezie, Terapie Intensivă şi Medicină de Urgenţă – ediția a XXI-a
28 / 9 / 2023 -
Open to Smile 2023
28 / 9 / 2023 -
METODE NOI DE EVALUARE A OASELOR, MUȘCHILOR ȘI TERAPIA GALILEO UTILIZATĂ ÎN NEURORECUPERAREA PEDIATRICĂ 2023
28 / 9 / 2023 -
STRESS CONGRESS 2023 Ediția a VI-a: “Provocările Digitalizării în Managementul Medical al Stresului” 2023
28 / 9 / 2023 -
Conferința Națională de Chirurgie Toracică 2023
28 / 9 / 2023 -
AMILOIDOZA CARDIACĂ CU TRANSTIRETINĂ: Diagnostic și tratament
28 / 9 / 2023 -
13th Edition of the International Conference – Progress in Uro-Oncology 2023
29 / 9 / 2023 -
BUNE PRACTICI PENTRU O BĂTRÂNEȚE FRUMOASĂ
29 / 9 / 2023
Dr. Adriana Nicoleta Cavasi

Nr. 266
Gastroeneterologie
- Arginina, sursă de energie, detoxifiere și protecție în boala cronică hepatică
- COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- Cum poți regla tranzitul intestinal ?
- Hepatita cronică virală C în contextul pandemic Sars-Cov-19
- Manifestări cutanate în bolile inflamatorii intestinale (text adaptat)
- Screeningul hepatocarcinomului