Pandemia COVID-19 a devenit o imensă provocare nu numai pentru specialitățile de boli infecțioase, pneumologie, terapie intensivă, dar și pentru celelalte specialități medicale. COVID-19
nu mai poate fi privit unilateral ca o afecțiune pur respiratorie, ci trebuie considerat ca o disfuncție multiorganică. Deși afectarea hepatică este de cele mai multe ori ușoară, totuși hipertransaminazemia poate indica o evoluție către forme severe de COVID-19.
De asemenea, impactul infecției SARS-CoV-2 asupra pacienților cu boli hepatice cronice sau cu transplant hepatic nu poate fi neglijat.
Principalele provocări din domeniul hepatologiei cauzate de această pandemie sunt reprezentate de: afectarea hepatică din cadrul COVID-19; consecințele COVID-19 la pacienții cu boli hepatice preexistente; influența afecțiunilor hepatice asupra evoluției COVID-19 și managementul pacienților cu afecțiuni hepatice în perioada pandemiei.
Afectarea hepatică asociată COVID-19 se definește ca orice leziune hepatică care apare în cursul evoluției sau terapiei COVID-19 la pacienți cu sau fără boli hepatice preexistente.
În patogeneza leziunilor hepatice sunt implicate mecanisme directe (citotoxicitate cauzată de replicarea virală activă la nivel hepatic) și mecanisme indirecte (furtuna citokinică din cadrul sindromului de răspuns inflamator sistemic, leziunile hepatice induse medicamentos, hepatita ischemică secundară hipoxiei, endotelitei, coagulopatiei sau insuficienței ventriculare drepte și exacerbarea unei afecțiuni hepatice preexistente).
Transmiterea fecal-orală este o cale alternativă de transmitere a infecției SARS-CoV-2 și axa intestin-ficat reprezintă o cale potențială de infectare a ficatului. Persoanele cu boli hepatice preexistente sunt mai susceptibile pentru apariția manifestărilor gastrointestinale –grețuri, vărsături și diaree.
Leziunile hepatice induse de medicamente reprezintă o cauză frecventă a leziunilor hepatice asociate COVID-19. Medicamentele antivirale utilizate în terapia COVID-19 sunt metabolizate hepatic. Paracetamolul determină necroză hepatocelulară doar prin supradozaj. Hidroxiclorochina cauzează rar hipertransaminazemie, probabil prin hipersensibilitate. Azitromicina poate cauza leziuni hepatocelulare la un interval de 1-3 săptămâni de la administrare. Remdesivir a fost asociat cu hepatocitoliza la 5-23 % dintre pacienți și cu hiperbilirubinemie la 10%. Lopinavir/Ritonavir a determinat creșterea transaminazelor la 4.8% dintre utilizatori, iar Favipiravir la 2.6-7.6%. Corticoterapia utilizată pentru controlul răspunsului inflamator sistemic induce steatoza hepatică, crește riscul de reactivare a virusului hepatitic B și favorizează apariția peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză decompensată. Tocilizumab poate fi implicat în creșterea transaminazelor, reactivarea virusului hepatitic B și rar în hiperbilirubinemie; nu se recomandă în ciroza hepatică decompensată.
Factorii de risc pentru leziunile hepatice asociate Covid-19 sunt: formele moderate și severe de boală (mai ales în formele critice, pacientul este expus la multiple agresiuni în secțiile de terapie intensivă – medicație, instabilitate hemodinamică, furtună citokinică, ventilație mecanică), sexul masculin, vârsta, bolile hepatice preexistente, medicamentele și produsele herbale.
COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- ABC Medical (1)
- Alergologie (40)
- Anestezie și Terapie Intensivă (26)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (11)
- Boli infectioase (52)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (145)
- Chirurgie estetica (101)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (26)
- Chirurgie Vasculara (54)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (169)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (102)
- Dieta (3)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (282)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (27)
- Estetica (2)
- Etica medicala (12)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (2)
- Farmaceutica (101)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (111)
- Genetica (6)
- Geriatrie si Gerontologie (19)
- Hematologie (7)
- Igiena (2)
- Imagistica medicala (58)
- Imunologie (6)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (53)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (1)
- Management Medical (5)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (83)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (94)
- Medicina de laborator (58)
- Medicina de Urgenta (5)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (220)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (15)
- Nefrologie (28)
- Neonatologie (36)
- Neurologie (69)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (22)
- Obstetrica-Ginecologie (137)
- Oftalmologie (553)
- Oncologie medicala (110)
- ORL (93)
- Ortopedie (49)
- Pediatrie (129)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (112)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (86)
- Psihologie (94)
- Reabilitare Medicala (304)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (90)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (2)
- Sfatul medicului (4)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (9)
- Stiri (2307)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (5)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (3)
- Transplant medical (1)
- Urologie (63)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
Conferința Națională de Pediatrie Ediția 2024
3 / 4 / 2024 -
Congresul National de Medicină Interna 2024
4 / 4 / 2024 -
Craiova Connects, 2024
4 / 4 / 2024 -
Congresul Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică 2024
Bucuresti4 / 4 / 2024 -
Pompează Viață Cardiomiopatia Contează
9 / 4 / 2024 -
The 12th National Congress of Coloproctology 2024
11 / 4 / 2024 -
Conferinţa Naţională de Boli Infecţioase 2024
11 / 4 / 2024 -
Conferința Națională de Neuroștiințe Moderne “Boala Parkinson & Alte Tulburări de Mișcare”, Ediția a V-a 2024
11 / 4 / 2024 -
A XIX-a Conferință Națională de Sănătate Mintală a Copilului și Adolescentului 2024
11 / 4 / 2024 -
A 13-a ediţie a Conferinţei Naţionale a SNRIR 2024
Brasov12 / 4 / 2024 -
Conferința națională Protecția plămânului pe tot parcursul vieții 2024
12 / 4 / 2024 -
Vocea ta Contează, editia a 10-a, 2024
Bucuresti12 / 4 / 2024 -
URGENȚĂ! Medicina de familie, deșert fără apă?
12 / 4 / 2024 -
Primăvara Dermatologică Ieșeană 2024
Iasi15 / 4 / 2024 -
Conferința de Primăvară a SRC 2024
Sibiu17 / 4 / 2024 -
Al 11-lea Congres Național ENDOPED 2024
17 / 4 / 2024 -
Conferința Societății Române de Oncologie Musculo – Scheletală 2024
Constanta18 / 4 / 2024 -
Corelații anatomopatologice și clinice în gastroenterologie 2024
19 / 4 / 2024 -
Ediția a XVII-a a Conferinței Stresul, Anxietatea și Depresia cu titlul: "Echilibrul - cum îl găsești când pare a fi prea târziu pentru orice. Suportul – cum îl obții când pare că nu mai ai resurse?” 2024
19 / 4 / 2024 -
A VIII-a Conferinta Interdisciplinara SRMI-SRP "ASTM sau BPOC - similitudini, diferente, interferente" 2024
19 / 4 / 2024 -
CONFERINȚA NAȚIONALĂ FITOTERAPIA în bolile interne 2024
20 / 4 / 2024 -
Conferința Spitalelor din România. Soluții durabile în sănătate într-o era a schimbarii – Ediția a 5-a 2024
20 / 4 / 2024 -
Congresul Național al Societății de Medicină Fetală și Neonatală, Ediția a II-a 2024
Cluj25 / 4 / 2024 -
PedCase 2024 – Cazuri clinice pediatrice 2024
25 / 4 / 2024 -
Conferinta de Pneumologie Zilele Golli 2024
25 / 4 / 2024 -
Conferinta Nationala “Aspecte nefro-urologice moderne”, editia a IX-a, BUCURESTI 2024
Bucuresti26 / 4 / 2024 -
CONGRESS SRATS 2024
Brasov26 / 4 / 2024
Nr. 266
Gastroeneterologie
- Arginina, sursă de energie, detoxifiere și protecție în boala cronică hepatică
- COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- Cum poți regla tranzitul intestinal ?
- Hepatita cronică virală C în contextul pandemic Sars-Cov-19
- Manifestări cutanate în bolile inflamatorii intestinale (text adaptat)
- Screeningul hepatocarcinomului