Fractura de epifiză distală radius, fractura Pouteau Colles sau fractura de pumn

Scris de Dr.Tache Georgiana-Ozana 13334 afisari
20:53:32, Vineri 02 Septembrie 2011
Dr.Tache Georgiana-Ozana

Dr.Tache Georgiana-Ozana

Medic primar recuperare medicala
Doctor în Ştiinţe medicale

Medic coordonator
Centrul de Recuperare
Medicală “Medical Care”
www.medicalcare.ro
contact@medicalcare.ro
021-233 9727
0723.626.289

- prezentare, atitudine terapeutică, program de recuperare -

     Este cea mai frecventă fractură a mâinii şi se întâlneşte cu precădere la sexul feminin. Se produce din cauza unei căderi pe mână şi recunoaşte câţiva factori de risc, precum vârsta înaintată a pacienţilor. Se cunoaşte, în mod particular, osteoporoza secundară menopauzei la persoanele de sex feminin, dar fractura poate să apară şi la adulţii tineri, mai ales la cei de sex masculin. Acestea sunt fracturi cauzate de traumatismele produse prin cădere de la înălţime, la locul de muncă, prin accidente rutiere sau accidente sportive.

     Atunci când fractura este multifragmentară sau cominutivă, asociază deplasarea fragmentelor şi poate fi însoţită şi de fractura stiloidei cubitale de vecinătate, atitudinea terapeutică devenind mult mai dificilă.

     După o cădere pe mână, pacientul resimte o durere la nivelul articulaţiei pumnului. Această regiune se măreşte în volum şi, uneori, se deformează. Mobilizarea articulaţiei este dificilă, dar nu întotdeauna imposibilă. Deformarea clasică pentru fractura Pouteau Colles este “în dos de furculiţă”, însă absenţa deformării nu exclude riscul de fractură.

     Se recomandă efectuarea unor radiografii de faţă şi profil ale pumnului, pentru a evalua şi localiza exact fractura, extensia sa în articulaţie şi deplasarea fragmentelor. Toate aceste elemente sunt importante pentru evaluarea tipului de tratament care trebuie efectuat. La pacienţii vârstnici, fractura este de obicei extraarticulară, cu o basculare şi o impactare posterioară. La pacienţii tineri, radiografia arată o fractură complexă, cominutivă, cu mai multe fragmente, care interesează suprafaţa articulară a radiusului. Aceste radiografii standard pot fi completate cu un examen computer tomograf (CT) dacă fractura are traiect intraarticular. Aceste fracturi necesită o atenţie particulară şi se recomandă operaţia pentru a obţine o reducere cât mai aproape de normal şi a păstra funcţia articulaţiei pumnului.

     Nu există un protocol unic al tratamentului acestui tip de fractură, ci mai multe alternative, arată specialiştii. Tratamentul acestor fracturi este fie ortopedic (imobilizarea într-un aparat ghipsat sau într-un polimer de răşină), fie chirurgical (intervenţie chirurgicală cu fixarea osului cu broşe, placă şi şuruburi etc.). Tratamentul depinde însă de mai mulţi factori aflaţi în legătură cu pacientul, precum vârsta, starea psihologică şi calitatea osului, dar şi în legătură cu fractura, precum sediu, număr de fragmente, tipul deplasării acestora etc.

     O fractură fără deplasare va fi tratată ortopedic, fără anestezie, fără reducere. După cum menţionează specialiştii în ortopedie-traumatologie, acest tip de fractură se imobilizează într-un aparat ghipsat sau un polimer de răşină sintetică. Imobilizarea trebuie făcută însă cu atenţie, deoarece pumnul trebuie să se afle în prelungirea axului antebraţului, iar aparatul trebuie să lase libere degetele să se mişte - prima falangă a degetului mare trebuie imobilizată, dar cotul este lăsat liber. Va fi efectuată o radiografie de control în prima săptămână. Se recomandă fiziokinetoterapie pentru reluarea mişcărilor mâinii, după îndepărtarea imobilizării, adică după 3-4 săptămâni, iar pacientul trebuie să-şi folosească cu prudenţă mâna timp de alte 4 săptămâni de la terminarea tratamentului de recuperare. Programul de recuperare durează o lună şi se va efectua zilnic în primele două săptămâni şi la doua zile în ultimele două. Undele scurte, ultrasunetul şi electroterapia sunt necesare doar dacă apare un edem postdeghipsare sau dacă redoarea articulaţiei pumnului este accentuată.  

Taguri: fractura de epifiză distală radius medical care georgiana tache articulatie pumn fractura Pouteau Colles fractura fractura multifragmentară
Comentarii
gabriela miclaus
Buna ziua, Ma numesc Gabriela Miclaus, va rog sa ma ajutati cu un sfat ? Mama mea a suferit in urma cu aproximativ 3 saptamani o Fractura Cominutiva Epifiza Distala Radius Drept si Stiloida Ulnara, cu Deplasare, in ziua in care s-a produs fractura i s-a facut o reducere si s-a imobilizat fractura in gips pana la cot inclusiv, dupa 7 zile a fost la un control, s-a facut din nou o radiografie, dar fractura s-a deplasat, i s-a facut o a 2-a reducere tot cu imobilizare in gips pana la cot, dupa alte 7 zile a fost din nou la control, s-a facut iar radiografie s-a constat ca fractura este din nou deplasata, i s-a propus interventie chirurgicala cu brosa. Intrebarea mea este daca nu se face interventia chirurgicala cu brosa, adica sa ramana cu imobilizarea in gips pana la sfarsitul celor 6 saptamani, ce riscuri poate implica dupa scoatera gipsului ? Poate sa se vindece fara interventie chirurgicala sa aibe aceleasi functii ale mainii, sau se pot face tratamente de recuperare ? Astept cu nerabdare sfatul dvs. Va multumesc mult !
26 Ianuarie 2012, 11:38:12 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Dr. Georgiana Tache
Buna ziua, dupa 6 saptamani de imobilizare, miscarile cotului devin extrem de limitate, nu nerecuperabile dar greu de recuperat. La fel si articulatia pumnului unde miscarile pot fi recastigate dar nu 100%. Daca mama are osteoporoza va trebui sa faca si tratament, deoarece dupa imobilizare demineralizarea osoasa va fi mult mai accentuata local, in special. Daca nu se opereaza, atunci ramane cu fractura calusata dar vicios consolidata daca este deplasata. Prin urmare, postoperator recuperarea incepe mult mai repede si este cu mult mai eficienta decat dupa 6 saptamani de imobilizare. Daca mama nu are alte contraindicatii, eu as alege operatia. Dar doar din punctul de vedere al recuperatorului. Medicul ortoped este in masura sa va explice si sa aleaga impreuna cu mama dvs atitudinea terapeutica. Succes si multa sanatate. Va astept la recuperare.
28 Ianuarie 2012, 15:44:57 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Miclea Doru
Buna ziua! Ma numesc Miclea Doru si in urma cu 10 zile am cazut la ora de sport, alegându-mă cu o FRACTURA EPIFIZA DISTALĂ RADIUS la mâna stânga. Am mers la U.P.U., mi-a fost facuta o radiografie, dupa care mana mi-a fost gipsată, urmând ca la 10 zile să merg din nou la medic pt a imi verifica starea mâinii. Însă medicul astăzi, după 10 zile nu a facut altceva decât să mă intrebe dacă mă doare (i-am spus că mă doare puțin osul când se atinge de gips, pentru că asta era adevărul) si le-a spus asistenților să imi scoată gipsul, fără nicio radiografie. Ajuns acasă realizez că mâna este aproape ințepenită, având o durere cât de cât suportabila. Trebuie sa mai spun si că mi-a fost recomandat ca efortul facut cu mana stanga sa fie strict necesarul pe perioada a de zile. Sunt normale aceste dureri si a fost normal faptul că nu mi-a mai fost făcută o radiografie după scoaterea gipsului ? Astept sfatul dvs. Va multumesc din suflet ! O zi bună !
13 Februarie 2012, 13:53:20 Scor: 6 Aproba Dezaproba
ifrim roza
am avut fractura epifiza distala radius drept,am stat in ghips 3 saptamani si apoi mi-a schimbat ghipsul si am mai stat inca 3 saptamani,in timpul asta am fost la control de trei ori si mi sa facut radiografie de la prima radiografie adica dupa zece zile de cind mi-au pus ghipsul au spus ca e putin deplasat .la scoaterea definitiva a ghipsului au spus ca am o deplasare redusa .Am facut miscari cu degetele incontiniu am mari dureri .pina si pielea de o ating doare .durerile sunt asa de mari ca ma scoala din somn.Vreau sa stiu daca sunt normale aceste dureri? Mi sa recomaqndat miscari ,fasa elastica si ungere cu fastum gel.
17 Februarie 2012, 16:46:38 Scor: 3 Aproba Dezaproba
Dr. Georgiana Tache
Stimata Doamna, conteaza enorm varsta dvs. Trecand peste acest amanunt, pe care nu l-ati facut cunoscut, va informez ca imobilizarea gipsta este urmata de un sindrom algic adica dureros si disfunctional al mainii/pumnului si degetelor. Prin urmare, normal sau nu, pentru a scapa de dureri ar trebui sa faceti si niste proceduri de fizioterapie si sa vi se arate exact miscacrile pe care trebuie sa le efectuati. Sa nu pierdem din vedere ca poate sa apara si o complicatie de temut, numita algoneurodistrofie. Ca atare, un drum pana la specialistul in recuperare medicala ar fi cel mai indicat lucru de facut. Cu stima, Dr. Georgiana Tache, medic primar recuperare medicala.
18 Februarie 2012, 19:36:41 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Nastasiu Maria
BUNA ZIUA !!! Ma numesc Nastasiu Maria si am suferit o fractura de radius stang fara deplasare...am stat cu mâna in gips 4 saptamani, mi s-a facut o radiografie dupa 10 zile si era bine...nu am mari probleme,pot sa misc degetele,mâna...dar vreau sa stiu daca este normal sa se invinețeasca mâna deasupra degetelor...!VA MULTUMESC MULT !!!
01 Martie 2012, 15:36:22 Scor: 7 Aproba Dezaproba
daiciu ioana
Buna ziua! Ma numesc Daiciu Ioana, am 58 ani si in februarie am suferit o fractura epifiza distala radius sting cu deplasare.Am avut mina in ghips 5 saptamini, am facut toate controalele si radiografiile necesare, ultima aratind ca totul este in ordine. Pot sa folosesc mina dar acum a aparut la cot o umflatura care a inceput sa ma doara si la atingere am impresia ca este un lichid acumulat. Va rog sa -mi comunicati daca este posibil ce trebuie sa fac in aceasta situatie.\r\n\r\nVa multumesc anticipat.
03 Iulie 2012, 19:06:34 Scor: 0 Aproba Dezaproba
redactie
Va sugerez sa contactati Dr.Tache Georgiana-Ozana Centrul de Recuperare Medicală “Medical Care” www.medicalcare.ro contact@medicalcare.ro 021-233 9727 0723.626.289
28 Iulie 2012, 23:13:59 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Banos Alin
Buna ziua!Ma numesc Banos Alin am 17 ani si acum 3 luni am cazut pe terenul de sport si am suferit Fractura 1/3 distala radius stang cu deplasare....mi-a fixato si a pus-o in gips ..dupa 5 saptamani sa vindecat complect aveam toate functiile mainii complete cu unele ezitari.....dupa o luna de la vindecare am cazut iar pe aceasii mana si am fracturat-o mi sa spus ca acum trebuie sa stau 2-3 luni cu ea in gips ...e posibil sa nu se mai vindece?deja am 1 saptamana aproape si simt unele diferente pe zi cetrece......Multumesc!!
27 August 2012, 15:05:44 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Tache Georgiana
Fractura are la baza traumatismul dar tinem cont si de potentialul local de calusare. Imobilizarea anterioara pentru prima fractura a demineralizat osul care s-a fracturat a doua oara cu usurinta si se vindeca mai greu. Asteptati 6 saptamani si prezentati-va la ortoped. Ca sa spuna cu siguranta daca trebuie sa mai stati in gips. Va astept dupa degipsare deoarece este obligatoriu sa luati anumite medicamente si sa faceti un program de recuperare medicala.
02 Septembrie 2012, 18:26:15 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Filip Marius
Buna ziua! Ma numesc Filip Marius si in urma cu 36 de zile am suferit o fractura distala radius stang fara deplasare.Mana a fost imobilizata in gips timp de 28 de zile si totul a decurs pozitiv pana astazi cand am carat o greutate de 16 kg(baterie masina) cam 40 de secunde cu mana stanga in stransoarea degetelor.Dupa acest episod simt un disconfort ,(poate e creat mental),oricum simt o senzatie la incheietura ,uneori o durere foarte usoara care trece destul de repede.Ce sfat imi dati,e vreun motiv de ingrijorare pentru zona calusului sau altceva?
25 Septembrie 2012, 18:43:18 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Tache Georgiana
Nu este cazul sa ne gandim la o deplasare a capetelor osoase. Ceea ce s-a intamplat este o intindere de tendoane si ligamente ce trec la nivelul articulatiei pumnului. Ele s-au resimtit si datorita pozitiei fortate a mainii si degetelor in timpul caratului bateriei, ca sa feriti incheietura mainii. Sindolor gel daca nu sunteti alergic la xilina, este deosebit de eficient in aplicatii externe de 2-3 ori pe zi. Succes si sanatate.
29 Septembrie 2012, 12:27:13 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Liviu George
buna ziua ma numesc liviu. in urma cu 2 luni avut un mic accident in urma caruia am suferit o fractura distala de radius am mers la u.p.u am facut o radiografie s a constatat ca am nevoie de reducere aceasta s a efectuat dupa care am primit o atela gipsata pt 10 zile. dupa aceasta perioada am mers la control dl doctor a considerat ca nu e nevoie de radiografie doar de un ghips pt 4 saptamani . in momentul de fata am scos mana din ghips iar aici apare nelamurirea mea au trecut 2 saptamani de cand am scos o si e la fel de umflata si am aproximativ aceleasi dureri pot sa spun ca mobilitatea mainii am recuperat o nu in totalitate dar destul de bine si n afara de asta e putin deformata dar nu in locul unde a fost fracturata ulna e deplasata inspre interiorul bratului lucrul asta se vede si in radiografie ulna nu se mai afla la acelasi nivel cu radiusul e putin mai sus inspre palma imi puteti spune daca e normal lucrul asta sau a aparut vreo complicatie. va multumesc mult
01 Octombrie 2012, 23:54:12 Scor: -1 Aproba Dezaproba
mocanu mariana
Buna ziua , ma numesc Mocanu Mariana ..am 48 de ani .. Si in 15 septembrie am suferit un accident rutier in urma caruia am fractura cominutiva cu deplasare radius stang in urma imobilizari cu gips cu 5 saptamani mana este neconsolidata recomandandumi-se operatie . Imi este frica sa fac aceasta operatie > Si de aceea am apelat la Dumneavoastra pentru a ma ajuta cu un sfat . Va multumesc!
29 Octombrie 2012, 23:08:35 Scor: 5 Aproba Dezaproba
Kornovics Arthur
Buna, am 36 ani, astazi am scos ghipsul dupa o fractura de epifiza distala cominutiva. As dori sa va-ntreb ce tratament ar trebui sa urmez pentru a-mi recapata mobilitatea. O simt foarte rigida, de-abia o pot misca. De la Spital nu mi s-a spus nimis decat sa o misc, e incredibil!\r\n Va multumesc!
30 Ianuarie 2013, 09:57:54 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Tache Georgiana
Stimate Domn, puteti urma un program de recuperare medicala intr-un centru specializat, poate ca trebuia sa insistati ca ortopedul sa va faca o recomandare in acest sens. Medicul de familie va poate trimite intr-un serviciu de fizioterapie-recuperare medicala aflat in Policlinica din teritoriu..Daca nu reusiti, nu ezitati sa ma contactati.
30 Ianuarie 2013, 21:55:46 Scor: 0 Aproba Dezaproba
adriana i
buna ziua,am 24 de ani iar in urma cu 3 sapt am suferit o fractura epifiza distala radius drept,mi s au pus oasele la loc,iar la radiografia de control a iesit osul in curs de consolidare..insa resimt mici dureri la locul fracturii nu insuportabile insa de luat in seama..as dori sa mi spuneti daca este normal..precizez ca fac exercitii cu pumnul/ si degetele..multumes enorm anticipat
01 Martie 2013, 00:48:03 Scor: 1 Aproba Dezaproba
Tanta Grigore
Buna ziua! In urma cu 2 saptamani am cazut si am o fractura cominutiva epifiza distala radius stang si stiloidacubitala stanga cu deplasare. Dupa fixarea oaselor , mi-a fost pusa mana in ghips. La radiografii medicul a spus ca e in regula. Mana mai e putin umflata, dar au inceput durerile . Simt ca se contracta muschii din brat si antebrat cu durere mare. E normal? Ce tratament ar trebui sa urmez? Am 48 de ani.
06 Aprilie 2013, 18:22:15 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Christian
Salut,am fractura la incheietura pt prima data o tin aproape de o luna oare o sa pot misca din nou mana dupa o saptamana?
08 Iulie 2013, 21:38:09 Scor: 2 Aproba Dezaproba
dan mihai
stimata doamna doctor.ma numesc dan mihai am 54 de ani din rm.valcea,pe 27 iulie am suferit o fractura cominutiva distala radius drept cudeplasare,s-a facut reducerea si mi-a fost pus aparat ghipsat.La primul control mi s-a spus ca totul este ok si pe 30 .08 schimbam ghipsul pentru inca 2 saptamani,dar mai ales noaptea am dureri groaznice la nivelul antebratului si la incheetura mainii. Este normal?Ce imi recomandati? Cu mult respect si speranta Dan mihai.
27 August 2013, 14:52:27 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Maricel Ionel
Buna ziua! Am 15 ani,jucam fotbal cu baietii si in urma unei caderi am fost diagnosticat cu fractura epifiza distala radius stang cu deplasare,acum 3 luni s-a intervenit chirurgical si mi-a pus o brosa in interiorul osului,nustiu cum sa explic exact,mana am tinut-o imobilizata dimp de 4 saptamani si dupa 6 saptamani mi-a scos si brosa,mana se recupera intr-un procent de 90%,dar inca mai am dureri exact unde este operatia ,dar in interior ma doare..astept si eu o parere. Multumesc.
20 Noiembrie 2013, 09:52:49 Scor: 2 Aproba Dezaproba
Grajdan Radu
Buna ziua stimata doamna . Ma numesc Grajdan Radu si as avea nevoie de sfatul dumneavoastra . An urma cu o luna de zile am cazut si am fractura epifiza radius cu deplasare .mana stanga . Dupa readucerea fragmentelor osoase si-a deplasari an ziua cazaturi ,mi-sa pus o atela ghipsata . si de atunci sunt tot cu ea . Am fost la control de 3 ori si de fiecre data am facut radiografi , dar, sant antrebat daca ma doare . Am douo degete amortite din ziua cazaturi . Va rog sa ami dati un sfat ce sa fac . Va multumesc cu respect
09 Ianuarie 2014, 14:38:17 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Rusu Petronela
Buna!Ma numesc Rusu Petronela,am 20 de ani si as vrea si eu un sfat.Acum 2 saptamani am cazut cu rolele si m-am ales cu o fractura EIR ,stg. cu deplasare si fractura smulgere stiloida cubitala.Am avut nevoie de interventie chirurgicala care s-a efectuat a doua zi dupa cadere,aceasta interventie constand in :"debridarea excizionala a partilor moi implicand os sau cartilaj si reducerea deschisa a fracturii de epifiza distala de radius cu fixare I",si acum am 2 brose kirschner de 1,8 mm iar timp de 10 zile am tinut o atela ghipsata..am fost dupa 10 zile la control si mi-a scos firele de sutura si mi-a dat atela jos,la care mi s-a sp sa fac multa miscare...intrebarea mea e:pot face miscare asa de curand de la operatie?urmatorul control fiind la o luna dupa operatie,cand trebuie sa fac o raza sa vedem cum arata mana...inainte de a ma opera ,mi s-a spus ca e posibil sa mai trebuiasca o operatie pt a-mi pune o placa in caz ca ceva nu o sa fie bine.Avand in vedere ca am brosele credeti ca o sa fie nevoie de cealalta operatie?Se mai poate face ceva dupa o posibila vindecare nu tocmai "perfecta"?Eu am incercat sa o mai misc din incheitura asa cum mi s-a spus,dar pot foarte putin si am dureri,iar de cand am inceput sa misc incheietura ,atunci cand misc degetele simt o durere la incheituta,ceea ce nu o simteam inainte de a misca incheietura...si cel mai tare e afectat degetul mare.Ce as putea sa fac?E normal sa ma doara asa?M-as bucura daca ati putea sa-mi raspundeti la aceste intrebari.Multumesc!
10 Iulie 2014, 11:00:30 Scor: 0 Aproba Dezaproba
Nume:
Email
(nu va fi publicat):
Telefon
(nu va fi publicat):
Comentariu:
Introdu codul

Completeaza cu atentie codul de mai sus. Literele nu conteaza cum sunt introduse. Pentru alt cod, apasa pe imagine.

NOTA: Va rugam sa folositi un limbaj decent in comentariile pe care le lasati. Folosirea de cuvinte obscene, atacuri la persoana unui medic sau autor de articole, afisarea de anunturi publicitare, precum si jigniri, trivialitati, injurii se vor sanctiona prin cenzurarea partiala a comentariului, stergerea integrala sau chiar interzicerea dreptului de a posta, prin blocarea IP-ului folosit. Site-ul saptamanamedicala.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Rubrici