Dr. Eugen Hriscu
Colaborarea dintre spitalele de psihiatrie și Organizațiile Non-Guvernamentale nu a fost niciodată simplă în România. Dacă luăm exemplul spitalului ’’Prof. Dr. Al. Obregia’’, după entuziasmul începutului anilor 2000 când s-a încercat, printre altele, implementarea conceptului de nursing psihiatric de către un colectiv coordonat de dr. Constantin Oancea, a serviciilor de tip harm reduction și instruire a profesioniștilor din spital în tratamentul adicțiilor prin ONG-ul coordonat de prof. dr. Dan Prelipceanu, sau a psihiatriei comunitare prin eforturile doctorului Radu Teodorescu și ale colegilor săi, a urmat o restaurare lentă a dominației vechiului mod de a face psihiatrie: azilar, reducționist biologizant și deconectat de comunitatea în care pacienții își desfășoară existența. Astăzi, nursing-ul psihiatric este doar o amintire, ONG-ul profesorului Prelipceanu a fost alungat din spital prin deconectarea de la utilități, iar psihiatria comunitară a rămas un vis pe hârtie.
Prof. Mircea Lăzărescu, într-o comunicare personală, nota cu amărăciune că “în anii ’80, în România aveam mai multă psihiatrie comunitară decât avem acum.” Acest mod alienant de a face psihiatrie a fost, din păcate, confirmat de recenta scrisoare publică prin care două asociații ale breslei psihiatrice din România solicitau interzicerea accesului în spitalele de psihiatrie al unui ONG, care a documentat numeroase abuzuri și condițiile dezumanizante în care trăiau pacienții din unele centre rezidențiale și spitale, motiv pentru care în prezent țara noastră se află sub monitorizarea Comitetului pentru Prevenirea Torturii al Consiliului Europei!
În aceste condiții, este cu atât mai demn de respect și dătător de speranță exemplul celor două spitale, ’’Voila’’ (Câmpina) și ’’Sf. Stelian’’ (București), care au ales nu doar să-și deschidă porțile pentru proiecte și inițiative din mediul non-guvernamental, dar și să construiască parteneriate de durată împreună cu acestea. Astfel, în februarie 2024 se deschidea centrul CREAATiV (Centru de Recuperare și Educație împotriva Adicțiilor la Adolescenți și Tineri în Voila) printr-un parteneriat între spitalul de psihiatrie ’’Voila’’ și organizația ’’Zi de Bine’’.
Scopul parteneriatului era înființarea, în cadrul unei structuri spitalicești publice, a primului centru rezidențial destinat tratamentului specific al minorilor diagnosticați cu tulburări legate de consumul de substanțe psihoactive. Din punct de vedere logistic, înființarea CREAATiV a presupus renovarea mai multor spații de cazare (cu un total de 24 de paturi), cabinete pentru consultații și un spațiu de terapie de grup și de petrecere a timpului liber pentru tinerii pacienți. Totuși, CREAATiV reprezintă mult mai mult decât un proiect de renovare. El este un demers de schimbare fundamentală a felului în care este gestionată o tulburare gravă de sănătate mintală în cadru intraspitalicesc. Dacă în mod obișnuit pacientul psihiatric este internat într-o secție generală de psihiatrie, unde tratamentul este preponderent medicamentos și obiectivul este stabilizarea în vederea externării, la CREAATiV procesul terapeutic este gândit altfel:
- Pacientul este internat pe termen lung (minim 30 de zile) și obiectivul intervențiilor este unul curativ
- Programul zilnic este înalt structurat, comunicat clar, cu activități pentru întreaga zi
- Personalul secției a trecut printr-o serie de evenimente de formare profesională care și-au propus, pe lângă transmiterea de cunoștințe și abilități specifice intervențiilor în adicții, construirea modului de lucru interdisciplinar și colaborativ (la evenimentele de formare au participt toți membrii echipei, de la medici, la psihologi, asistenți, ergoterapeut și infirmieri).
În cei doi ani de funcționare, centrul CREAATiV de la spitalul ’’Voila’’ a asistat peste 200 de pacienți, cei mai mulți cu vârste între 14 și 16 ani, admiși în majoritatea cazurilor cu policonsum de substanțe. Rata de reinternare a fost relativ mică, de 15%.
Continuând experiența valoroasă acumulată la ’’Voila’’, organizația ’’Zi de Bine’’ a inițiat demersurile replicării acesteia într-un alt spital de psihiatrie, de data aceasta pentru pacienți adulți. Spitalul ’’Sf. Stelian’’ este binecunoscut pentru faptul că se adresează în mod special pacienților cu adicții, având și unul din cele mai importante programe de tratament substitutiv cu metadonă. Ultimul etaj al spitalului, cu un total de 5 paturi în tot atâtea rezerve cu baie proprie, a devenit, începând din aprilie 2026, un spațiu de activități de grup, o cameră pentru ergoterapie, sală de sport și o bucătărie complet dotată pentru uzul pacienților. Programul va include și accesul la curtea renovată a spitalului, cu posibilitatea de a participa la activități sportive în aer liber. Aceleași principii ca la ’’Voila’’ vor sta la baza construirii programului terapeutic: intervenție pe termen lung, program terapeutic complex, structurat și care acoperă întreaga zi și construirea unei echipe terapeutice multi-disciplinare. În ambele centre, o importanță deosebită a fost pusă pe elementele de design și de identitate ale centrului – renovarea nu este o simplă înlocuire a unor instalații sau piese de mobilier, ci un demers de construire a unui spațiu cu valențe terapeutice și simbolice. Pe de altă parte, există și diferențe notabile între cele două centre. Având în vedere că la CREAATiV-Sf. Stelian vor fi cazați pacienți adulți, o importanță deosebită a fost acordată ergoterapiei. Aceasta va lua forma unui atelier de piese de mozaic care vor fi apoi asamblate într-o lucrare colectivă. Astfel, se trece de la un model de lucru individual, cu obiecte unice (ceramică, lumânări, etc) la un model colaborativ, în care efortul fiecărui pacient va fi parte a unui întreg.
