Prof. Dr. Calin Giurcaneanu
Tratamentul psoriazisului este personalizat și adaptat în funcție de forma clinică, severitatea bolii și particularitățile fiecărui pacient. În formele ușoare până la moderate, prima linie terapeutică este reprezentată de tratamentele topice. Acestea includ dermocorticoizi cu potențe variate, recunoscuți pentru acțiunea lor antiinflamatoare, imunosupresoare și vasoconstrictoare. Se folosesc frecvent emolienți și creme hidratante pentru a susține refacerea barierei cutanate, precum și agenți keratolitici, care ajută la reducerea scuamelor. Eficiența terapeutică poate fi sporită prin formule combinate, cum ar fi cea între betametazonă și acid salicilic.
Pentru formele extinse sau refractare la tratamentele topice, o opțiune eficientă este fototerapia, care reduce inflamația și încetinește proliferarea celulelor pielii.
În cazurile moderate până la severe sau în prezența unor comorbidități sistemice, se utilizează terapii sistemice convenționale, care necesită monitorizare regulată din cauza riscului de efecte secundare.
Un progres major în tratamentul psoriazisului este reprezentat de terapiile biologice, indicate în special pentru formele moderate până la severe. Acestea sunt molecule care acționează țintit asupra proceselor inflamatorii. Acest arsenal este completat de terapiile biosimilare, care sunt versiuni aproape identice ale biologicelor originale, oferind aceleași beneficii terapeutice la un cost mai redus, precum și de moleculele mici, administrate oral, opțiuni terapeutice sistemice cu administrare orală, adecvate în special pacienților care necesită alternative la tratamentele injectabile.
Este dovedit că inițierea timpurie a terapiilor biologice poate îmbunătăți considerabil prognosticul pe termen lung, contribuind la controlul mai eficient al bolii și la atenuarea impactului comorbidităților asociate, cum ar fi afectarea articulară, bolile cardiovasculare sau tulburările psihice.
Aceste opțiuni terapeutice sunt disponibile și în România, fiind decontate prin CNAS, conform unui protocol național riguros ce include criterii clare de eligibilitate, evaluări periodice și monitorizarea continuă a eficienței tratamentului.
Viitorul tratamentului psoriazisului se conturează într-o direcție clară spre personalizare și precizie terapeutică, prin utilizarea biomarkerilor și a tehnologiilor de analiză multiomică pentru a adapta tratamentele la profilul individual al pacientului. Se investighează terapii care să țină cont de manifestările clinice și fenotipice specifice ale bolii, cu scopul de a identifica pacienții „super-responderi” – cei care pot beneficia de doze mai mici și regimuri terapeutice mai rare, dar eficace.
În zona tratamentelor topice, cercetările avansează spre vehicule inovatoare de administrare, cum ar fi nanoparticulele, microacele (microneedles), nanofibrele și hidrogelurile, care permit o eliberare controlată și o penetrare cutanată mai eficientă a substanțelor active. Aceste soluții pot crește aderența pacienților și eficiența tratamentului local.
O direcție promițătoare este și dezvoltarea de biomarkeri predictivi, care să permită nu doar diagnosticarea timpurie, ci și anticiparea răspunsului terapeutic și alegerea strategiei terapeutice optime pentru fiecare pacient. Integrarea tehnologiilor multiomice – incluzând date genomice, epigenomice, transcriptomice, proteomice, metabolomice și microbiomice – va permite o înțelegere mai profundă a mecanismelor moleculare implicate în psoriazis și va sprijini dezvoltarea de strategii terapeutice personalizate, cu potențial de a modifica cursul bolii.
