Prof. Dr. Florin Dumitru Mihălţan
Țigara electronică este subiectul la modă al acestor ani. Este un boom în vânzări, adolescentul cu țigara electronică în mână, se constituie într-o nouă poziționare a unei tinere generații în peisajul social actual, unde industria tutunului se regrupează în activitățile de promovare iar lumea medicală este scindată.
Se încearcă o integrare a acestei țigări electronice între instrumentele de sevraj oferite unui fumător de țigări convenționale cu o susținere a unui concept de „harm reduction” la care din păcate au aderat doctori de diferite specialități. Poate tocmai de aceea plecând de la punctul de vedere comun emis de Societatea Română de Pneumologie și Societatea Română de Cardiologie, merită să aruncăm o privire asupra efectelor comune cardiopulmonare ale țigării electronice care în nici un caz nu intră în sfera beneficiilor.
Să analizăm compușii țigării electronice
Astfel, o primă evaluare ar trebui făcută legat de: propilen glicol, glicerină vegetală, nicotină, arome și stabilizatori/umectanți precum triacetina.
Nicotina afectează angiogeneza, aritmogeneza, celulele endoteliale, hemodinamica, rezistența la insulină și lipidele, crește tensiunea arterială, ritmul cardiac, influențând contractilitatea și travaliul miocardului. Nicotina determină constricție coronariană, reduce rezerva de flux sanguin coronarian și induce constricția vaselor sanguine din piele. Aceste constatări indică un risc potențial de anevrism al aortei abdominale ca urmare a consumului cronic de nicotină. Unele studii au sugerat că nicotina ar putea promova remodelarea țesuturilor și fibroza, deoarece expunerea la nicotină poate deteriora celulele endoteliale și endoteliul în general.
Lichidele aromate pentru țigări electronice și aromele individuale crează percepția și senzația de siguranță în utilizarea lor dar de fapt induc toxicitate și/sau exercită efecte biologice. Cu cât un lichid pentru țigări electronice conține mai multe arome, cu atât este mai probabil ca acesta să fie citotoxic; s-a demonstrat că, concentrațiile de aldehidă de vanilină și scorțișoară din lichidele pentru țigări electronice au fost corelate semnificativ cu toxicitatea. Impactul negativ al compușilor aromatizanți din țigările electronice duce la o creștere a atractivității acestor produse, în special pentru tineri. Acestea influențează modelele de utilizare și topografia fumatului dar, concomitent, chiar dacă este mai bine studiat impactul pe aparatul respirator, aduce modificări ale semnalizării celulare și toxicitate celulară crescută, cu clare implicații și consecințe la nivel de aparat cardiovascular.
Produsele de descompunere termică induc alte probleme. Toate lichidele pentru țigări electronice sunt încălzite și aerosolizate înainte de inhalare într-un mod dependent de dispozitiv. Acest lucru le poate supune unor reacții chimice care permit formarea de noi compuși, inclusiv specii reactive de oxigen (ROS). De exemplu, radicalul hidroxil (OH) a fost produs din propilen glicol/glicerină vegetală la setări de putere mai mari. Compușii carbonilici (exemplu - acetaldehidă, formaldehidă și acroleină) s-au format în aerosolii de lichid pentru țigări electronice ca urmare a deshidratării și oxidării.
Atât produsele din tutun convențional, cât și țigările electronice eliberează oxidanți, metale toxice și carbonili cu potențial toxic, asociați cu boli cardiovasculare. Sunt în derulare studii pentru a evidenția efectele acute, cât și pe termen lung ale țigărilor electronice asupra inimii și vaselor de sânge ale adulților și copiilor sănătoși, precum și a celor cu factori de risc pentru boli cardiovasculare sau cu boli cardiovasculare deja diagnosticate, pentru a determina siguranța comparativă a țigărilor electronice, în raport cu țigările combustibile.
Un alt efect este cel asupra trombocitelor. Expuneriea la extractele de aerosoli pentru țigări electronice sugerează un mecanism care ar duce la infarct miocardic și accident vascular.
Îigările electronice au efecte acute asupra ritmului cardiac, atât cu, cât și fără nicotină.
Efectele țigărilor electronice asupra hemodinamicii sunt variabile și ar putea depinde parțial de cantitatea de nicotină administrată. Important este că acest lucru ar putea contribui la o creștere a hipertrofiei ventriculare stângi, remodelare a ventriculului stâng și tulburări de ritm.
Referitor la mușchiul cardiac, s-a dovedit că extractele de țigări electronice erau citotoxice pentru mioblastele cardiace și că toxicitatea are legătură cu prezența diferitelor arome.
Până prin 2021, se recomanda prudență în prezentarea nocivității utilizării țigărilor electronice, până nu se deslușeau clar principalele efecte ale acesteia.
În acest moment dovezile efectelor cardiopulmonare pe loturi umane mari se acumulează de la o zi la alta și demonstrează că, între obiectivele industriei tutunului și cerințele protecției unei populații expuse la noile oferte ale acesteia, sunt diferențe importante dacă încercăm să judecăm obiectiv consecințele asupra sănătății consumatorului.
